Borrelia hoort net als de verwekker van syfilis thuis bij de familie van de spirocheten, en is met zijn prachtige kurkentrekker vorm , ideaal om door moeilijk toegankelijke lagen heen te dringen. De kenmerkende rode kring op de huid, erythema migrans, en de relatie met een opgelopen tekenbeet is al meer dan honderd jaar geleden beschreven door de Zweedse dermatoloog, Afzelius. De Borrelia-bacterie als de verwekker van de ziekte van Lyme is 30 jaar geleden in 1982 ontdekt door de Zwitserse entomoloog Willy Burgdorfer die de bacterie uit teken wist te isoleren. Daarmee is de ziekte van Lyme een nog relatief nieuwe ziekte waarbij nog veel te ontdekken en te leren valt. Syfilis was eeuwen lang de grote uitdaging van voor de medische wereld. Vandaag de dag lijkt de ziekte van Lyme die plaats te hebben overgenomen. 

Dit is de vragenlijst die Dr.Horowitz zijn patiënten laat invullen.  Zo krijgt hij een beeld van hun klachten. We hebben de lijst vertaald uit het Engels. 
Ook Practical La Medicina Xalud hanteert deze vragenlijst .
Beantwoord de volgende vragen zo eerlijk mogelijk. Denk aan hoe je je hebt  gevoeld in de afgelopen maand en hoe vaak je last hebt gehad van de volgende symptomen. 

DEEL 1: SYMPTOOM FREQUENTIESCORE

  NOOIT 0 punten | SOMS 1 punt | MEESTAL 2 punten | ALTIJD  3 punten       
                                                                                                                                          SCORE

 1. Onverklaarbare koorts, zweten, koude rillingen, blozen of warmt aanvallen 

 2. Onverklaarbare gewichtsverandering:  aankomen of afvallen
 3. Vermoeidheid 
 4. Onverklaarbaar haarverlies 
 5. Opgezette klieren bij de keel
 6. Pijnlijke keel 
 7. Pijn in testikels of bekken  
 8. Onverklaarbare onregelmatigheden in  de menstruatie 
 9. Onverklaarbare productie van  borstmelk, pijn in borsten 
10. Prikkelbare blaas of blaasdysfunctie 
11. Seksuele disfunctie of verlies van  libido 
12. Maagklachten 
13. Verandering in darmfunctie  (constipatie of diarree) 
14. Pijn op de borst of in de ribben 
15. Kortademigheid of hoest. 
16. Hartkloppingen, hartoverslagen 
17. Geschiedenis van hartruis of klep- prolaps 
18. Gewrichtspijn en/of gewrichtszwelling 
19. Stijfheid in de nek of rug 
20. Spierpijn en/of krampen 
21. Spiertrekkingen in het gezicht of andere spieren
22. Hoofdpijn 
23. Krakende nek en/of nekstijfheid 
24. Tintelingen, gevoelloosheid,  brandend of stekend gevoel 
25. Aangezichtsverlamming (Bell’s  parese) 
26. Ogen / gezichtsvermogen:  dubbelzien, wazig ,vertroebeld beeld
27. Oren/ gehoor: zoemen, piepend, rinkelend ,suizen en/of oorpijn 
28. Toegenomen bewegingsziekte, reisziekte, duizeligheid 
29. Licht gevoel in het hoofd, slecht evenwicht, moeite met lopen 
30. Trillingen, bibberen van lichaamsdelen (bv handen )
31. Mist in het hoofd, moeite met denken.  
32. Moeite met concentratie of lezen  
33. Vergeetachtigheid, moeite met korte termijngeheugen 
34. Desoriëntatie: verdwalen, naar  verkeerde plaatsen gaan 
35. Moeite met spreken en/of schrijven 
36. Stemmingswisselingen,  prikkelbaarheid, geïrriteerdheid en/of depressie 
37. Verstoorde slaap: te veel, te weinig,  te vroeg ontwaken 
38. Ergere kater na alcoholgebruik 

Tel al je totalen van elk van de vier kolommen op. Dit is je eerste score. 

Score: ________ 

DEEL 2: SCORE VAN MEEST VOORKOMENDE LYMESYMPTOMEN 

Als je een 3 gaf voor elk van onderstaande items in deel 1, geef jezelf dan 5 bijkomende  punten: 

• Vermoeidheid 

• Vergeetachtigheid, slecht kortetermijngeheugen 

• Gewrichtspijn of zwelling 

• Tintelingen, gevoelloosheid, brandend of stekend gevoel 

• Verstoorde slaap: te veel, te weinig, te vroeg ontwaken 

Score: ________ 

DEEL 3: LYME INCIDENTIESCORE 

Omcirkel nu de punten voor elk van onderstaande beweringen waarmee je akkoord gaat: 

1. Je hebt een tekenbeet gehad zonder uitslag of griepachtige symptomen.             3 punten 

2. Je hebt een tekenbeet gehad, met een erythema migrans, of een ander soort  huiduitslag, gevolgd door griepachtige symptomen.                                                                             5 punten
3. Je woont en leeft in een omgeving waar Lyme vaak voorkomt.                                2 punten  4. Je hebt een gezinslid die een diagnose heeft gekregen van Lyme en/of andere  infecties die door teken worden verspreid.                                                                                            1 punt

5. Je hebt last van spierpijn die telkens van plek verschuift                                          4 punten 

6. Je hebt last van gewrichtspijnen die telkens van plek verschuift.                            4 punten 

7. Je hebt met tussenpozen tintelingen/brandend gevoel/pijnen en/of een doof gevoel die zich telkens naar een andere plek verschuift en/of dan wel weer aanwezig is en dan weer niet of nauwelijks aanwezig is                                                                                              4 punten 8. Je hebt eerder al een diagnose van Chronisch Vermoeidheidssyndroom en/of Fibromyalgie gekregen.                                                                                                         3 punten

9. Je hebt eerder al een diagnose gekregen van een specifieke auto-immuunziekte  (Lupus, MS, reumatoïde artritis) of een niet-specifieke auto-immuunziekte.                         3 punten 

10.Je hebt een positieve Lyme test gehad (IFA, ELISA, Western blot, PCR, LTT, Elispot   en/of  Borrelia kweek)                                                                                                           5 punten                                                                                                                                     

Score: ________ 

DEEL 4: ALGEMENE GEZONDHEIDSSCORE 

1. Als je denkt aan je algemene fysieke gezondheid, hoeveel dagen in de laatste maand was je  fysieke gezondheid niet goed? ________ dagen 

Geef jezelf nu het aantal punten gebaseerd op het ingevulde aantal dagen:
0–5 dagen      =   1 punt 

6–12 dagen    =   2 punten 

13–20 dagen  =   3 punten 

21–30 dagen  =   4 punten 

2. Als je denkt aan je algemene mentale gezondheid, hoeveel dagen in de laatste maand was je  mentale gezondheid niet goed? ________ dagen 

Geef jezelf nu het aantal punten gebaseerd op het ingevulde aantal dagen: 
0–5 dagen     =   1 punt 

6–12 dagen   =   2 punten 

13–20 dagen =   3 punten 

21–30 dagen =   4 punten 

Score: ________ 

TOTAALSCORE: 

Tel nu de scores voor elk afzonderlijk onderdeel samen en bereken zo je totale score: 

Deel 1 totaal: ________ 

Deel 2 totaal: ________ 

Deel 3 totaal: ________ 

Deel 4 totaal: ________ 

Totale Score: ________

INTERPRETATIE VAN JE SCORE:

Een score van 46 punten of hoger geeft aan dat je hoogstwaarschijnlijk de ziekte van Lyme hebt of een andere tekenbeetziekte.

Een score tussen 21 en 45 punten geeft aan dat de kans bestaat dat je de ziekte van Lyme hebt of een andere tekenbeetziekte.

Een score van minder dan 21 geeft aan dat de kans klein is dat je de ziekte van Lyme hebt
of een andere tekenbeetziekte.